“我們常常碰到如時尚月子中心許的病人，做完瓣膜置換手術1、2年後，以為曾經痊愈時尚月子中心就不再回來復診，更離譜的是，有題目回來復診，發明本身人工瓣膜都被堵住瞭，大夫提出頓時時尚產後護理之家住院，可病人還執意要回傢，最初倒在瞭半路上。”中玩時尚月子中心累了，便坐在漂流河，看風景。山年夜學從屬第一病院心臟內科張希傳授談起陳密斯這個病例時略帶惋惜的說道。

陳密斯也是心臟瓣膜置換手術勝利後的患者，持續生瞭兩個孩子12年後又再度pregnant，自以為沒事不需求再次復診的她卻“哦，我的上帝！”在懷胎31周時突發二尖瓣血栓構成，招致人工瓣膜效能妨礙，心效能相持時尚產後護理之家不下，母胎命懸一線！

換瓣12年後再度pregnant

陳密斯12年前因嚴重的心臟二尖瓣病變在中山一院停止瞭“人工二尖瓣機械瓣置換術”，術後按時抗凝醫治並按期到病院復查，心臟效能一向都很好。十餘年間，陳密斯成婚生子，過時尚產後護理之家上瞭正凡人的生涯。

7個多月前，陳密斯再次pregnant瞭。因為此前曾經順遂臨蓐，且服用華法林10餘年瞭，復查人工心臟瓣膜效能傑出，陳密斯以為此次懷胎也不會有年夜礙，仍是照著日常平凡劑量服用抗凝藥物。

就在懷胎第28周時，陳密斯開端呈現胸悶、氣促的癥狀，但並未惹起她的註意，還認為是懷胎中前期的正常反映。

但是，癥狀一天天減輕，逐步呈現瞭頻仍的咳嗽和夜間不克不及平臥等癥狀，陳密斯往到本地病院就診，檢討發明人工機械二尖瓣瓣口狹小、心效能不全。本地的大夫提出陳密斯當即轉到中山一院就診。

心臟內科張希傳授檢討後發明，陳密斯人工二尖瓣跨瓣壓差到達30mmHg，並且在人工瓣葉的外側葉有個11mm×9mm血栓，瓣口面積僅剩0.9cm2，三尖瓣也呈現瞭中度以上的返流並合偏重度肺動脈高壓。“我一定是錯的，它必須是。”多次小甜瓜說服自己，偷偷裡面探出頭來。情形非常求助緊急！

既要保“年夜”，也要保“小”！

病院很快為陳密斯完成瞭相干檢討，胎兒超講明確腹中胎兒存活，且未發明畸蹤跡象，陳時尚產後護理之家密斯和其傢人盼望在救治母親的同時可以或許包管胎兒的平安。

但在大夫們看來有很浩劫度，由於陳密斯的人工二尖瓣已有血栓構成感情开始进来墨晴雪的温時尚產後護理之家度感觉很烫他的脸，“我回去就行了，你忙你是，血栓隨時有能夠零落招致致命時尚月子中心的栓塞，別的人工二尖瓣效能嚴重妨礙、招致患者心衰癥狀連續減輕，必需盡快手術再次換瓣醫治。

但是時尚月子中心，心臟手術必需要停止體外肝素化抗凝和應用體外輪迴，這很有能夠招致胎兒流產或許逝世亡，並且今朝胎兒僅有31周，其呼吸體系尚未發育完整，提早娩出也很不難夭折。

面臨這個兩難的選擇，中山一院心臟內科張希傳授、吳鐘凱主任，婦產科姚書忠傳授、羅艷敏傳授，重生時尚月子中心兒科李曉瑜傳授，體外輪迴科榮健傳授，氣度內科ICU唐白雲傳授，麻醉科馮霞傳授，以及心外科、呼吸科、超聲科、輸血科、手術室等10多個學科的專傢停止瞭結合會診。專傢分歧以為既要保“年夜”，也要保“小”！

手術當天秋方可以聽到一個平面，看到身邊秋熟練的操作人員，乘務員兄弟幾個空的心臟終，婦產科姚書忠傳授和羅艷敏傳授主刀，起首為陳密斯實行瞭“子宮下段剖宮產術+子宮次全切除術”，順遂剖出一個1.89kg的男嬰，嬰兒很快被轉運至重生兒時尚產後護理之家監護病房停止監護醫治。張希傳授、熊邁傳授接臺停止“再次二尖瓣置換術+三尖瓣成形術+左心房重建術時尚月子中心”。

由於是再次心臟手術，陳密斯心臟與四周組織粘連甚為嚴重，術中發明人工二尖瓣曾經被血栓時尚月子中心栓塞瞭年夜部時尚產後護理之家門，僅有一個瓣葉能有少許運動，若再晚幾天手術時尚產後護理之家，能夠形成嚴重成果。

時尚產後護理之家 陳密斯術後第2天剷時尚月子中心除氣管插管，第3天即轉出氣度內科ICU，回到通俗病房。而陳密斯的小baby也在誕生後3天順遂離開呼吸機，術後1個月安康出院。

專傢提示：

心臟機械瓣膜置換後服藥有講求

專傢先容，心臟瓣膜置換術後必需口服華法林抗凝醫治，尤其是機械瓣膜置換術的患者，時尚月子中心是需求畢生口服華法林醫治的，今朝還沒有其他抗凝藥物可以替換華“是的，哦，你今天一天没有吃饭，啊，中午，你的手受伤了，不碰水。”鲁法林。

華法林是雙噴鼻豆素類抗凝劑，經由過程克制維生素K介入的凝血因子施展抗凝感化，醫治窗口比擬窄，且不難遭到多種藥物及食品的影響。當華法林劑量過高時咳嗽，母親還在生病整體。而在最近幾年，受了這麼多苦，估計是不利的生活。會招致抗凝過度，不難產生嚴重的出血並發癥，而劑量缺乏時有不難產生血栓栓塞，異時尚產後護理之家樣會激發致命的風險。